Trei inovații în domeniul sănătății: obținerea unor rezultate mai bune și costuri mai mici

Costurile de asistență medicală din SUA cresc rapid, dar rezultatele pacienților rămân slabe. În comparație cu alte țări OCDE, SUA cheltuiește mult mai mult ca procent din PIB, dar, în medie, murim mai devreme și pierdem mai mulți ani de calitate a vieții.

Deși factorii care contribuie la acest paradox sunt complexi, obiectivele combinate de a obține rezultate mai bune și costuri mai mici ale îngrijirii ar trebui să aibă un impact asupra comportamentului tuturor participanților, inclusiv pacienților, plătitorilor și furnizorilor.

Permițând o mare parte din această schimbare critică a comportamentului, noua tehnologie de asistență medicală echipează furnizorii de servicii medicale cu informații utile despre pacienți înainte ca sănătatea lor să se deterioreze. Inovațiile, de la tehnologia de telemedicină până la analiza big data în domeniul sănătății, le permit furnizorilor să ofere mai eficient îngrijiri pacienților, evitând în același timp costurile risipitoare și rezultatele adverse ale pacientului.

Multe companii tradiționale de asistență medicală adoptă rapid tehnologii digitale pentru a-și consolida poziția. De exemplu, companiile farmaceutice de top aplică big data pentru a îmbunătăți randamentul cercetării și dezvoltării, în timp ce companiile de diagnosticare clinică profită de o mulțime de date despre pacienți pentru a oferi medicilor informații utile.

În acest articol, explorăm trei astfel de tehnologii abilitante: telemedicină, analiza datelor și blockchain. Fiecare dintre aceste inovații evidențiază modul în care furnizorii de asistență medicală, în special, evoluează rapid, pe măsură ce trec de la asistență cu taxă pentru serviciu la îngrijire bazată pe valoare, satisfacând în același timp nevoile tot mai mari ale unei populații îmbătrânite și din ce în ce mai comorbide.

Telemedicina - De la Outback la Ambulatoriu

Telemedicina aplică tehnologia de comunicare pentru a permite medicilor să ofere de la distanță îngrijiri clinice pacienților. Originile telemedicinei se află în peisajul vast și neiertător al ținutului australian. Acolo, în anii 1920, Royal Flying Doctor Service s-a confruntat cu provocarea descurajantă de a oferi servicii medicale unei populații disparate împrăștiate pe o zonă de două treimi de dimensiunea Statelor Unite. Pentru a servi această piață unică, au dezvoltat o rețea de peste 3.000 de generatoare și receptoare radio acționate cu pedale, permițând consultarea la distanță și primul sistem de telemedicină la scară largă.

În anii 1960, NASA a avansat telemedicina prin construirea unor sisteme de monitorizare la distanță în costumele de astronauți pentru a monitoriza semnele vitale și starea psihologică. Cu toate acestea, abia în anii 1980 telemedicina și-a găsit prima aplicație comercială, când MedPhone a dezvoltat un sistem care folosește linii telefonice standard pentru a diagnostica de la distanță și a sprijini tratamentul pacienților care necesită resuscitare cardiacă.

Revoluția care a urmat în telecomunicații și internet din următoarele două decenii a creat infrastructura necesară pentru telemedicină așa cum o cunoaștem astăzi. Acum, printr-o combinație de tehnologii, inclusiv telefon, chat, text și videoconferințe, medicii consultă pacienții și discută cu specialiști pentru a oferi îngrijiri la distanță.

Telecom Advances a permis apariția telemedicinei

Astăzi, telemedicina este o piață de 25 de miliarde de dolari și se estimează că va crește cu 18% anual până în 2025. Trei factori critici stimulează creșterea, potrivit Wall Street Journal:

1. conexiuni la internet mai rapide
2. smartphone-uri omniprezente
3. schimbarea standardelor de asigurare

Deși continuă să ofere pacienților în primul rând îngrijire clinică flexibilă și accesibilă, telemedicina servește acum și obiectivului economic critic de a economisi bani pacienților, plătitorilor și furnizorilor. Într-adevăr, telemedicina oferă Sfântul Graal al asistenței medicale: rezultate îmbunătățite la un cost mai mic pentru toate părțile.

Aplicații populare de telemedicină

Asistenta medicala primara

Segmentul de telemedicină cu cea mai rapidă creștere conectează pacienții cu medici pe care nu i-au întâlnit niciodată. Conduși de companii precum Doctors on Demand, HealthJoy și Teladoc, medicamentele la cerere ajung la consumatori în două moduri: direct la relațiile cu consumatorii și prin plătitori.

Acum, oricine poate pur și simplu să descarce o aplicație, să plătească o rată de abonament lunară fixă ​​sau o taxă nominală și să obțină acces direct la un medic. Fără programări, asigurări sau documente îndelungate. Pentru probleme care nu sunt de urgență, cum ar fi gripa și erupțiile cutanate, majoritatea pacienților pot primi îngrijiri telefonice sau video, care sunt comparabile cu consultarea în persoană. Nu numai că sunt mai convenabile, astfel de consultații costă de obicei 45 USD, o economie semnificativă în comparație cu o vizită la medic de 100 USD sau o vizită la urgență de 750 USD.

Recunoscând economiile și oportunitatea îmbunătățită a serviciilor, multe planuri de sănătate ale angajatorului oferă acum angajaților consultații virtuale gratuite. De fapt, 90% dintre marii angajatori din SUA oferă acum telemedicină, față de 7% în urmă cu doar cinci ani. În plus, asigurători mari, cum ar fi grupul United Health și Aetna, colaborează cu companii de telemedicină pentru a oferi angajaților acces la îngrijire la distanță și, adesea, gratuit sau o co-plată modestă.

Managementul bolilor cronice

Managementul bolilor cronice este unul dintre cei mai mari factori de creștere a costurilor asistenței medicale în SUA. Jumătate dintre adulți suferă de cel puțin o afecțiune cronică, cum ar fi boli de inimă, diabet sau obezitate. Îngrijirea pentru acești pacienți reprezintă 86% din cheltuielile totale pentru asistența medicală.

În cele din urmă, costurile majorității bolilor cronice pot fi puternic atenuate prin autogestionarea pacientului. Deciziile de rutină privind stilul de viață care implică dietă, exerciții fizice și medicamente pe bază de prescripție medicală, împreună cu monitorizarea de la distanță a greutății și a tensiunii arteriale, dau mari dividende. Pacienții care gestionează acești factori sub supraveghere zilnică primesc îngrijiri intervenționale atunci când este necesar și, ca urmare, evită internarea costisitoare la spital.

După cum notează un articol recent din Wall Street Journal, grupuri de plătitori, cum ar fi Partners Healthcare, un consorțiu lider de spitale din Boston, experimentează o combinație de monitorizare la distanță, modificare a comportamentului și intervenție personalizată. De exemplu, furnizează instrumente de monitorizare la distanță a tensiunii arteriale pacienților cu hipertensiune arterială, trimit mesaje text diabeticilor pentru a încuraja exercițiile zilnice și oferă pacienților cu insuficiență cardiacă cutii de pastile monitorizate electronic, care conduc la o mai bună conformitate cu prescripțiile.

Ilustrand impactul acestor abordări, Joseph Kvedar, vicepreședinte pentru sănătate conectată la Partners HealthCare, a remarcat:

„Medicina digitală ne permite să intrăm în viața ta într-un mod personal, să furnizăm intervenții în mod continuu și să te inspire să fii sănătos într-un mod în care o practică la birou nu poate”

Permite o mai bună colaborare și îngrijire

Amintește de tendințele mai largi ale forței de muncă distribuite, telemedicina le permite, de asemenea, medicilor să colaboreze mai eficient și să ofere îngrijiri optime pacienților. Adesea, unitățile de îngrijire clinică mai mici, cum ar fi spitalele comunitare și locațiile îndepărtate, nu au specialiști sau resurse suficiente pentru a menține îngrijirea continuă. Pentru a-și completa personalul, aceste site-uri se bazează din ce în ce mai mult pe servicii de telemedicină, cum ar fi cele oferite de Centrul Virtual Care al sistemului de sănătate Mercy, un „spital fără paturi” care deservește aproape 40 de spitale mai mici din sudul și mijlocul vestului.

Echipa TeleICU Mercy sprijină centrele de terapie intensivă, monitorizând cu atenție semnele vitale ale pacienților din sediul lor din St. Louis. Accelerând intervenția pentru pacienții care se deteriorează, echipa Mercy și-a ajutat spitalele să obțină o „scădere cu 35% a duratei medii de ședere a pacienților și cu 30% mai puține decese decât se anticipase”, potrivit președintelui Mercy, Randy Moore.

Date mare

Asistența medicală are de câștigat mai mult din analiza datelor decât poate orice altă industrie. Măsurând valoarea în termeni de vieți afectate și de dolari economisiți, este greu de imaginat o răsplată potențială mai mare. Sugerând amploarea economiilor naționale, statul Minnesota, singur, a estimat o oportunitate de economisire anuală de 2 miliarde de dolari prin gestionarea îmbunătățită a sănătății populației, determinată de analiza datelor.

Trei tendințe generale legate de date sunt de a îmbunătăți eficiența asistenței medicale:

Mai multe surse de date : fișe medicale electronice, noi teste de diagnosticare, purtabile

Instrumente analitice mai bune : AI și învățare automată, analiză de date mari

Rezultate mai bune : prevenirea bolilor versus tratament, intervenție mai devreme, cercetare și dezvoltare mai bune

Creșterile exponențiale ale datelor despre pacienți și ale puterii analitice schimbă fundamental îngrijirea clinică. Cu date mai predictive și acționabile, medicii pot acum identifica și trata pacienții cu risc înainte de a dezvolta o boală în general.

Datele pacienților le permit dezvoltatorilor de medicamente să vizeze mai precis populațiile de testare pentru medicamente experimentale, iar medicii să vizeze mai eficient respondenții către terapii specializate. În ambele cazuri, datele conduce la îmbunătățirea eficacității, la reducerea evenimentelor adverse și, în cele din urmă, la îmbunătățirea șanselor de aprobare a noilor medicamente și de a salva vieți.

Pentru a oferi cel mai mare impact, aplicarea datelor mari la cele mai mari populații de boli, cum ar fi diabetul și cancerul, pare a fi locul evident de început. Și într-adevăr, analiza datelor generează profituri extraordinare în acele populații. Cu toate acestea, nevoile acute mai mici prezintă oportunități la fel de convingătoare, mai ales atunci când nu există soluții aparente. Caz concret: epidemia de opioide.

Aplicarea Big Data Analytics pentru a preveni dependența de opioide

Epidemia de opioide devine rapid una dintre cele mai importante crize din domeniul sănătății din țara noastră, după ce au provocat peste 20.000 de vieți în 2016. Confruntate cu creșterea descurajantă a dependenței și a deceselor prin supradoză, unele guverne de stat apelează la soluții de date mari pentru a opri valul prin alocarea optimă a resurselor. .

Epidemia de opioide constă în două provocări fundamentale: vindecarea dependenților și prevenirea dependenței în primul rând. În prezent, unitățile de tratament oferă cea mai bună speranță pentru vindecarea dependenței. Totuși, accesul la aceste centre împiedică mulți dependenți să primească tratament, crescându-le riscul de supradozaj repetat și deces.

Confruntate cu o creștere rapidă a deceselor cauzate de opioide, agențiile guvernamentale din Indiana au apelat la analiza datelor pentru a identifica locațiile optime pentru noile unități de tratament. Conducând efortul, Darsham Shah, Chief Data Officer, a colaborat cu 16 agenții guvernamentale și cu furnizorii de software SAP și Tableau. Echipa sa a colectat și analizat seturi de date care au inclus diverse activități legate de opioide, cum ar fi arestări de droguri, apeluri la ambulanță legate de supradozaj și utilizarea naloxonei, medicamentul care inversează supradozajul. Harta rezultată a direcționat statul să construiască 5 noi centre de tratament în zonele în care acestea ar genera cel mai mare impact.

În timp ce un tratament mai eficient va inversa tendința de mortalitate legată de opioide, soluția mai bună este prevenirea dependenței, în primul rând. În acest scop, oamenii de știință de date folosesc datele de asigurare și fișele medicale electronice pentru a prezice cine poate fi cel mai predispus la dependență și pentru a preveni utilizarea opioidelor pentru gestionarea durerii.

De exemplu, analiza unor seturi mari de date de la managerul de beneficii pentru farmacii Express Scripts a scos la suprafață mai multe caracteristici care au crescut riscul de dependență al pacientului. Unele erau evidente: consumul cronic de opioide și abuzul de substanțe non-opioide. Cu toate acestea, altele au fost mai puțin așa: vârsta mai tânără, sexul masculin și a fi necăsătorit.

Deși nu este un remediu, analiza datelor ajută „să scoată o lumină asupra tiparelor potențial preocupante și să permită identificarea subpopulațiilor care sunt expuse riscului”, potrivit lui Caleb Alexander, codirector al Centrului pentru Siguranța și Eficacitatea Medicamentului de la Universitatea Johns Hopkins.

Blockchain

În timp ce analiza datelor ajută la extragerea valorii din seturi de date din ce în ce mai bogate, blockchain-ul va schimba valoarea fundamentală a datelor în sine. Deseori denumit registru descentralizat, autorizat, blockchain-ul are două caracteristici critice care sunt distincte față de bazele de date centralizate tradiționale:

Înregistrare partajată, autorizată: niciun participant nu deține blockchain-ul sau nu dictează completări la acesta. Mai degrabă, toți participanții dețin o copie și trebuie să ajungă la un consens pentru a fi adăugate informații noi.

Magazin de date imuabil: blocurile de informații nu pot fi modificate odată ce sunt trimise în blockchain. Prin urmare, blockchain oferă o înregistrare inviolabilă, impermeabilă la atacurile actorilor răi.

Având în vedere aceste caracteristici de securitate atractive, multe industrii care depind de contracte și tranzacții complexe, bazate pe încredere - inclusiv finanțe, lanțuri de aprovizionare de producție și energie - au început să investească în aplicații blockchain. Într-o temă similară, industria sănătății a evidențiat mai multe cazuri de utilizare similare, inclusiv fișe medicale, lanțuri de aprovizionare cu produse medicale și managementul studiilor clinice.

Lanțul de aprovizionare farmaceutic

Medicamentele contrafăcute reprezintă o provocare majoră atât pentru furnizorii de servicii medicale, cât și pentru consumatori. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, vânzările anuale de medicamente contrafăcute se ridică la 200 de miliarde de dolari, aproximativ 20% din vânzările globale de produse farmaceutice de 1,1 trilioane de dolari. Aceste produse nu numai că au drept rezultat pierderi de venituri pentru dezvoltatorii de medicamente, ci și - și mai îngrijorător - un milion de decese evitabile de pacienți pe an.

Pentru a combate rețetele contrafăcute, guvernele stabilesc cerințe de „urmărire și urmărire” pentru companiile care participă la lanțul de aprovizionare cu medicamente. De exemplu, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a promulgat Legea privind securitatea lanțului de aprovizionare cu medicamente (DSCSA) în 2013, solicitând tuturor participanților lanțului de aprovizionare - inclusiv producători, distribuitori angro, logistică terță parte, farmacii și spitale - să dezvolte un „electronic, interoperabil”. sistem de identificare și urmărire a anumitor medicamente eliberate pe bază de rețetă pe măsură ce sunt distribuite în Statele Unite.”

Deși aplicațiile tangibile ale blockchain-ului pentru lanțurile de aprovizionare farmaceutice rămân fie absente, fie neraportate, participanții din industrie se poziționează pentru implementare. În primul Forum Pharma Supply Blockchain, organizat de Asociația pentru Standarde IEEE (IEEE-SA), directori de la lideri din domeniul sănătății precum Johnson & Johnson, Pfizer și Amgen s-au reunit la Universitatea Johns Hopkins pentru a se pregăti pentru trecerea viitoare la blockchain.

Conducând trecerea la implementare, compania de logistică DHL a colaborat cu Accenture într-un recent pilot care a folosit blockchain pentru a urmări produsele farmaceutice de la producător la pacient, acoperind șase locații geografice. Ei au creat un sistem care oferă vizibilitate produsului tuturor părților interesate din lanțul de aprovizionare, inclusiv producătorilor, depozitelor, distribuitorilor, farmaciilor, spitalelor și medicilor. Prevăzând impactul potențial al inovației blockchain, CIO al DHL, Keith Turner a remarcat:

„Folosind irefutabilitatea inerentă a tehnologiilor blockchain, putem face pași mari în evidențierea falsificării, reducerea riscului de contrafacere și salvarea efectivă de vieți.”

Gestionarea daunelor

Administrarea plăților reprezintă 14% - aproximativ 460 de miliarde de dolari - din totalul cheltuielilor medicale din SUA de 3,3 trilioane de dolari. În plus, se estimează că 5-10% dintre cererile medicale sunt frauduloase, rezultând din suprafacturarea sau facturarea pentru o procedură care nu a fost efectuată. Combinate, aceste ineficiențe reprezintă aproape 800 de miliarde de dolari de cheltuieli risipite.

Blockchain reprezintă un regim de gestionare a revendicărilor în două moduri importante: automatizare și transparență. Prin automatizarea procesului de adjudecare și plată, blockchain-ul va elimina intermediarii și eforturile lor manuale de comunicare și reconciliere. Într-o aplicație pilot recentă, de exemplu, Gem și Capital One s-au asociat pentru a dezvolta o soluție bazată pe blockchain pentru a eficientiza plata pentru furnizorii de servicii medicale. Potrivit Capital One:

„Rezultatul este un proces de gestionare a daunelor mult mai eficient care elimină straturile tradiționale de compensare și reconciliere a daunelor și reduce costurile administrative, comprimă ciclurile fluxului de numerar și reduce pierderile de venituri.”

În timp ce automatizarea cererilor de despăgubire are beneficii economice clare, datorită oportunității și unui proces simplificat, combaterea fraudei medicale reprezintă o provocare mai mare. Teoretic, blockchain ar trebui să faciliteze semnalarea afirmațiilor frauduloase. Cerând tuturor entităților furnizorilor și pacienților să aibă identități autentificate în cadrul blockchainului și legând identitățile furnizorului și istoricul medical de identitățile pacienților, plătitorii ar avea un set imuabil de relații de date. În consecință, dacă furnizorii neautorizați sau cererile suspecte ajung la plătitori, sistemele lor de detectare a fraudei ar trebui să semnaleze astfel de solicitări suspecte.

Studii clinice - Costul fugitiv crește cererea

Studiile clinice constituie procesul de cercetare în mai multe faze prin care candidații experimentali la medicamente obțin aprobarea FDA pentru vânzare. În linii mari, costul dezvoltării medicamentelor, determinat în mare parte de studiile clinice - a crescut dramatic în ultimii 40 de ani, dublând ritmul inflației și ducând la prețul actual al cercetării și dezvoltării de 2,5 miliarde de dolari pentru o nouă terapie.

Ca răspuns la creșterile nesustenabile ale costurilor, companiile farmaceutice aplică diverse tehnologii, cum ar fi analiza big data, pentru a inversa tendința. În cadrul studiilor clinice, în special, blockchain-ul va reduce costurile în două domenii critice: înscrierea pacienților și monitorizarea de la distanță.

Cost mare de înscriere

Înrolarea pacienților reprezintă 30-35% din bugetele studiilor clinice, în special în etapele mai mari de faza II și III. O varietate de factori influențează ușurința de recrutare, cum ar fi designul protocolului, criteriile de includere și excludere și calitatea planului de recrutare. Cu toate acestea, ineficiențele legate de proces, cum ar fi accesul la dosarele de sănătate electronice ale pacienților și consimțământul informat, ar putea fi reduse dramatic cu blockchain.

Dacă informațiile demografice și de sănătate ale pacienților, cum ar fi criteriile genetice, terapeutice, demografice și geografice ar fi adăugate la blockchain, cercetătorii ar putea identifica și recruta mai ușor pacienții cu caracteristicile necesare. În plus, dacă procesul de consimțământ informat a avut loc prin intermediul blockchain-ului, erorile și gestionarea greșită a consimțământului informat, cum ar fi formularele neaprobate sau modificările protocolului, nu ar împiedica pacienții să participe la studii.

Monitorizarea de la distanță a studiilor clinice

Pe măsură ce studiile clinice progresează, companiile farmaceutice sponsorizate sau organizația lor de cercetare contractuală (CRO) monitorizează cu atenție site-urile de recrutare. În mod tradițional, monitorizarea a constat în vizite la fața locului, cu obiectivul de a asigura conformitatea cu protocolul de studiu și raportarea corespunzătoare a evenimentelor adverse sau a reacțiilor negative ale pacientului la medicamentul de testat.

Pentru a reduce costul monitorizării testelor, atât companiile sponsor, cât și CRO-urile au adoptat tot mai mult monitorizarea de la distanță. Cu toate acestea, provocarea în monitorizarea de la distanță a studiilor constă în disponibilitatea și fiabilitatea datelor despre pacienți. Adesea înregistrate pe hârtie și introduse într-o bază de date, aceste date nu sunt uniform de încredere. Ca rezultat, prioritizarea site-urilor de încercare pentru o atenție mai atentă și vizite la fața locului este adesea o provocare.

Două companii - Florence și Verady - s-au asociat pentru a dezvolta aplicații care vor face datele despre pacienți și studiile clinice mai ușor disponibile pentru anchetatori. Lucrând cu 2.000 de site-uri de investigatori, Florence a construit deja soluții digitale pentru a înlocui fișierele pe hârtie ale site-ului investigatorilor. Verady a furnizat o interfață digitală care le permite clienților investigatori Florence să acceseze cu ușurință informațiile despre pacienți stocate în blockchain.

Într-un comunicat de presă comun, directorii Florence și Verady au remarcat că „tehnologia combinată permite furnizorilor de asistență medicală și companiilor farmaceutice să amprenteze datele critice și să gestioneze utilizarea acestora într-un sistem Blockchain securizat”. care, la rândul său, „permite site-urilor de cercetare și companiilor farmaceutice mai mult control asupra datelor pacienților”.

Multe opțiuni - De unde să începi?

Cele trei exemple de tehnologie de asistență medicală acoperite aici sunt doar un eșantion al numeroaselor opțiuni disponibile companiilor de asistență medicală care se străduiesc să îmbunătățească experiența pacientului și economia furnizării îngrijirilor. A ști de unde să începi și ce tehnologii merită investiții disproporționate reprezintă o decizie descurajantă. Într-adevăr, cu soluții de ultimă oră, cum ar fi blockchain, practic orice nouă aplicație constituie un efort de pionierat.

Pentru a acorda prioritate atenției, companiile gândesc din ce în ce mai mult din perspectiva pacientului și sprijină soluțiile tehnologice care le pot servi cel mai bine experienței. De exemplu, împrumutând din experiența ei în conducerea echipelor de tehnologie în companii care se confruntă cu consumatorii, Angela Yochem, directorul digital al Novant Health, remarcă modul în care compania ei ar trebui să-și întâlnească clienții:

„Ne pasă să vă implicăm așa cum doriți să fiți implicați cu tehnologia nouă și emergentă. Canalele digitale fac parte din modul în care multe grupuri de pacienți doresc să fie implicate.”

Într-adevăr, toate companiile de asistență medicală ar trebui să ia în considerare modul în care pacienții lor interacționează cu mărcile din afara asistenței medicale, inclusiv media, finanțele și comerțul electronic. Pe măsură ce aceste experiențe ale clienților modelează așteptările, ele oferă cu siguranță directorilor din domeniul sănătății o foaie de parcurs aproximativă cu care să-și ghideze propria călătorie a clienților.