Vital Design: важность доступности медицинских приложений

Перед пандемией COVID-19 врач Медицинского центра Вашингтонского университета Джонатан Райт начал вводить некоторые виртуальные приемы в своей клинике в рамках исследовательского проекта, возглавляемого одним из его партнеров. Но после того, как началась пандемия, количество его посещений телемедицины резко возросло.

«Это было почти так, как будто включился выключатель света», — говорит Райт. «Внезапно мы занялись телемедициной. Какое-то время мы занимались почти исключительно телемедициной».

Только 11% потребителей пользовались телемедицинскими услугами в 2019 году. К середине 2020 года это число увеличилось до 46%. Опрос, проведенный в Великобритании в 2020 году, также показал, что во время пандемии использование медицинских приложений увеличилось на 37%. К сожалению, доступность медицинских приложений не поспевает за спросом.

Пользователи с ограниченными возможностями, пожилые пользователи, пользователи с низким уровнем грамотности и пользователи, сталкивающиеся с социально-экономическими барьерами, часто сталкиваются со значительными проблемами доступности при использовании телемедицинских услуг и приложений для здравоохранения. Хотя не все проблемы доступности связаны с дизайном, дизайнеры могут смягчить ряд препятствий.

Придерживаясь установленных рекомендаций по доступности и интегрируя менее известные методы на каждом этапе процесса, дизайнеры могут создавать интуитивно понятные медицинские приложения, которые лучше подходят для всех пользователей.

Инвалидность может затронуть всех нас

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно каждый четвертый взрослый американец имеет ту или иную форму инвалидности. Самые последние данные из Всемирного доклада об инвалидности Всемирной организации здравоохранения показали, что 15% всех людей живут с какой-либо формой инвалидности, и почти каждый в какой-то момент своей жизни столкнется с временной или постоянной инвалидностью.

Люди с большей вероятностью пострадают от инвалидности по мере взросления, когда часто возникают такие состояния, как артрит, ухудшение зрения и потеря слуха. Пожилые люди также могут чувствовать себя менее комфортно с новейшими цифровыми продуктами и, следовательно, с большей вероятностью будут бороться, когда обстоятельства, такие как пандемия COVID-19, делают необходимыми технические инструменты.

Интернет-проект «Грамотность в вопросах здоровья» Управления по профилактике заболеваний и укреплению здоровья США обнаружил, что до 90% американцев борются с грамотностью в вопросах здоровья. Ограниченная грамотность в вопросах здоровья может затруднить использование приложений, предоставляющих медико-санитарное просвещение или позволяющих врачам собирать медицинскую информацию.

Ограничения в общей грамотности также создают серьезные препятствия для использования всех приложений, кроме самых простых. Недостаточная техническая грамотность, которая может повлиять на пожилых людей и пользователей, у которых нет повседневного доступа к компьютерам и смартфонам, также может сделать недоступными медицинские приложения.

Недоступный дизайн повсюду

Хотя дизайнеры не могут решить проблемы доступа к устройствам и подключения к ним, они могут многое сделать, чтобы сделать свои продукты более удобными для использования большим количеством людей.

«Я не нашел ни одного приложения, [которое] было бы полностью доступно в цифровом виде», — говорит Цезари Томчик, бывший эксперт Apple по доступности из Праги, который является частью сети Toptal. Он говорит, что протестировал десятки телемедицинских приложений, и практически все они недоступны в цифровом виде.

Распространенной проблемой является несовместимость приложения со средствами чтения с экрана, говорит Томчик. Многие слепые и слабовидящие люди полагаются на программы чтения с экрана для считывания текста и визуальной информации. «Использование медицинских цифровых услуг для них невозможно», — говорит он. Изучив девять мобильных медицинских приложений, исследователи обнаружили, что ни одно из них не было полностью доступно для слепых пользователей.

Отсутствие контраста между фоном приложения и цветом текста также может затруднить различение элементов, включая значки и текст-заполнитель, для людей с плохим зрением. Анжела Эдвардс, дизайнер Toptal и консультант по доступности из Окленда, Новая Зеландия, говорит, что слишком часто текст-заполнитель в полях формы «имеет тенденцию быть светло-серым» и плохо виден. Это может затруднить пользователям просмотр примера текста и понимание того, что они должны ввести.

Дальтонизм, которым страдает примерно 1 из 12 мужчин и 1 из 200 женщин, также может повлиять на то, как пользователи взаимодействуют с приложением для здоровья. Обычно красный цвет используется для обозначения ошибок, но некоторые люди, страдающие дальтонизмом, не смогут его увидеть, говорит Даниял Ахмед Хаваджа, дизайнер Toptal из Лахора, Пакистан.

Многие приложения также несовместимы с навигацией с помощью клавиатуры, добавляет Томчик, что создает проблемы для пользователей, которые не могут использовать мышь, например, для людей с нарушениями зрения или проблемами с ловкостью.

Кнопки, которые очень маленькие или имеют недостаточное количество сенсорных элементов, также могут вызвать проблемы у людей с ограниченной ловкостью. Небольшое исследование девяти человек с разным уровнем ловкости показало, что люди с меньшей ловкостью совершали значительно больше ошибок при использовании приложения. Около половины ошибок, допущенных участниками, требовали помощи для исправления.

Информация, представленная без четкой визуальной иерархии, большинству пользователей трудно просматривать. Это может быть препятствием для пожилых людей и людей с ограниченным здоровьем или общей грамотностью. Точно так же информация в приложениях для здоровья и хорошего самочувствия, предназначенных для обучения, не будет выполнять свою задачу, если копия содержит слишком много профессионального жаргона или предполагает очень высокий уровень грамотности или грамотности в вопросах здоровья.

Слишком сложные формы также могут стать препятствием. Многие кабинеты врачей пытаются ускорить оформление документов, предоставляя их пациентам в электронном виде до визита. Тем не менее, пользователи с широким спектром инвалидности и проблем с грамотностью могут быть обескуражены длинными анкетами и формами, которые могут быть трудными для понимания и заполнения.

«На самом деле я не пользуюсь приложениями, потому что мне сложнее в них зайти», — говорит слабовидящая Паула Коттом из Оранжа, штат Нью-Джерси. Вместо того, чтобы заполнять медицинские формы в приложениях, она предпочитает их распечатывать. По ее словам, если бы эти приложения были проще в использовании, она, скорее всего, воспользовалась бы ими.

Видео может быть хорошим способом представить сложную информацию или продемонстрировать концепции, но без субтитров или стенограмм они становятся недоступными для глухих или слабослышащих людей. Некоторые приложения для видеоконференций, многие из которых используются для телемедицины, предлагают живые субтитры или транскрипцию, хотя большинство из них генерируются автоматически и точны только на 70–90%.

Стандарты доступности UX

Один простой способ, с помощью которого дизайнеры и разработчики могут обеспечить доступность приложений, — следовать Руководству по обеспечению доступности веб-контента (WCAG), которое было разработано Консорциумом World Wide Web и принято на международном уровне.

Хотя существует более 60 руководств WCAG, они делятся на четыре основные категории: воспринимаемые, применимые, понятные и надежные.

Воспринимаемый

Каждый должен иметь доступ к контенту, независимо от способностей. Рекомендации по восприятию рекомендуют включать текстовые альтернативы изображениям и видео, а также предоставлять подписи или стенограммы для аудио и видео.

Действующий

Каждый должен иметь возможность использовать приложение. Это может означать включение навигации с помощью клавиатуры или голосовых команд или обеспечение того, чтобы приложение не содержало функций, которые могут вызывать светочувствительные реакции, такие как судороги. Приложение также должно предоставлять пользователям достаточно времени для потребления контента и взаимодействия при необходимости.

понятно

Веб-сайты и приложения должны включать в себя различные способы понимания контента пользователями с разными способностями, например, предлагать сводки, диаграммы или видео. Навигация должна быть последовательной, а взаимодействие должно соответствовать ожиданиям пользователя. Пользователи должны иметь достаточно рекомендаций, чтобы иметь возможность избегать ошибок или исправлять их при необходимости.

Крепкий

Каждый сайт или приложение должны быть оптимизированы для использования с текущими и будущими вспомогательными технологиями.

«Если вы следуете этим рекомендациям, вспомогательные технологии просты в использовании», — говорит Ахмед Хаваджа.

Доступность – это закон

WCAG определяет три уровня доступности: A, AA и AAA, причем стандарт AAA имеет самые строгие правила. Во многих случаях уровень A считается минимальным стандартом, но в зависимости от предполагаемых пользователей может потребоваться внедрение стандартов AA или AAA.

«Если ваша целевая аудитория имеет инвалидность, вы должны стремиться к соответствию требованиям ААА», — говорит Эдвардс, который консультировал клиента, работавшего над веб-сайтом Королевского национального института слепых в Великобритании. «Когда ваш основной пользователь слеп, вы можете понять, насколько важен для него этот дополнительный уровень детализации».

В разных странах применяются разные способы обеспечения соблюдения этих стандартов. В Великобритании веб-сайты и приложения, разработанные государственным сектором, например те, которые непосредственно связаны с государственной Национальной службой здравоохранения Великобритании, должны соответствовать стандарту WCAG AA. Канадское законодательство требует, чтобы веб-сайты были доступны для людей с ограниченными возможностями, а организации, находящиеся под федеральной юрисдикцией, должны соблюдать это требование или быть оштрафованы на сумму до 250 000 канадских долларов.

В США Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) призван обеспечить равные возможности для людей с ограниченными возможностями и защитить их от дискриминации. Хотя Министерство юстиции США никогда официально не принимало WCAG в качестве стандарта соответствия ADA, уровни A и AA являются стандартами де-факто, и организации, которые не соблюдают требования, могут столкнуться с судебными исками. В 2019 году было подано более 2200 исков о недоступности веб-сайтов и мобильных приложений по сравнению с 262 такими исками ADA в 2016 году.

У Google и Apple есть рекомендации по доступному дизайну приложений, хотя эти рекомендации в основном перекликаются с рекомендациями WCAG, говорит Ахмед Хаваджа. Например, в рекомендациях Google по материальному дизайну подчеркивается, что доступный дизайн должен быть четким, надежным и конкретным. Apple называет простоту и доступность ключевыми элементами и рекомендует разработчикам поддерживать персонализацию и проводить проверки с включенными функциями специальных возможностей, чтобы обеспечить соответствие требованиям WCAG.

Решения по доступности для медицинских приложений

К счастью, разработка приложений и веб-сайтов для здравоохранения, чтобы сделать их более доступными, не должна быть сложной. «Вы так много можете сделать, — говорит Эдвардс.

Дизайнеры могут воспользоваться преимуществами специальных возможностей, встроенными в дизайнерские приложения. Figma, например, предлагает ряд плагинов, которые проверяют контрастность, изменение размера текста, осмысленный порядок фокусировки для пользователей клавиатуры и многое другое. Помощник по специальным возможностям Sketch помогает дизайнерам убедиться, что их работа соответствует рекомендациям WCAG AA. W3.org предлагает список одобренных средств проверки доступности.

Но также необходимо усвоить лучшие практики.

«Разрабатывая дизайн для пользователей с нарушениями зрения, помните о коэффициенте контрастности и избегайте чрезмерной зависимости от цвета как средства передачи важной информации», — говорит Ахмед Хаваджа. Например, приложение для психического здоровья может позволить пользователям раскрашивать календарь, чтобы отслеживать, как меняется их настроение с течением времени. Поскольку дальтонизм и плохое зрение могут затруднить обнаружение или интерпретацию цветов, дизайнеры могут также включать различные визуальные элементы, такие как смайлики или отдельные узоры, для представления каждого варианта цвета.

Дизайнеры также должны работать с разработчиками, чтобы гарантировать, что такие элементы, как таблицы и заголовки, будут работать со вспомогательными технологиями. Это особенно актуально для экранов, на которых отображаются результаты анализов или другие данные о состоянии здоровья. Эдвардс говорит, что таблицы должны быть правильно закодированы, чтобы тот, кто использует программу чтения с экрана, всегда знал, с каким столбцом и строкой связан каждый элемент.

Для глухих или слабослышащих пользователей субтитры и транскрипции видео- и аудиоконтента должны быть написаны человеком, а не генерироваться искусственным интеллектом. Это снижает риск ошибок транскрипции, которые могут быть особенно вредными в медицинской ситуации.

Чтобы приспособить пользователей с проблемами ловкости, рассмотрите размер и расстояние между элементами пользовательского интерфейса, такими как кнопки, поля и флажки. «Вы хотите, чтобы элементы, особенно интерактивные элементы на мобильных устройствах, можно было легко выбирать, — говорит Эдвардс. Важно убедиться, что мишени касания достаточно велики для этих элементов. Как и многие другие функции специальных возможностей, это приносит пользу более чем одной группе населения: более крупные значки и достаточное расстояние между ними облегчают использование приложений и людьми с нарушениями зрения.

Еще одна особенность, полезная для разных групп населения, — это четкий и лаконичный текст с заголовками и подзаголовками, выделяющими важную информацию и разделяющими темы. Точные описательные заголовки и подзаголовки облегчают просмотр приложения или сайта и навигацию с помощью программ чтения с экрана. Они играют важную роль в том, чтобы сделать приложения доступными для людей с низким уровнем грамотности и медицинской грамотности.

Информация должна быть хорошо организована и соответствовать общепринятым схемам чтения, при этом наиболее важная информация должна быть выделена для удобства просмотра. Исследование взгляда, процитированное Управлением по профилактике заболеваний и укреплению здоровья США, показывает, что текст, богатый заголовками, подзаголовками и маркерами, более понятен для пользователей, которым трудно читать и понимать информацию о здоровье. Это важно, потому что низкая грамотность в вопросах здоровья может затруднить понимание пациентами схемы лечения и ее соблюдение.

Архитектура сайта также является важным компонентом доступности. Ахмед Хаваджа говорит, что тщательное исследование в начале процесса проектирования UX гарантирует, что сайт будет организован интуитивно понятно. Он рекомендует начинать каждый процесс проектирования с сопоставления эмпатии и сортировки карточек, чтобы лучше понять не только потребности пользователей, но и ментальные модели, формирующие их ожидания.

«Вам нужно создать образы пользователей, а затем составить карту пути пользователя», — говорит он. «Большинство дизайнеров пропускают все эти шаги и сразу переходят к разработке приложения».

Эти предварительные шаги важны, потому что, хотя вспомогательные технологии могут помочь большему количеству людей использовать сайт или приложение, некоторые пользователи могут не иметь возможности перемещаться по ним с той же скоростью или с той же степенью легкости, что и пользователи без инвалидности. Неорганизованная, громоздкая структура меню или плохая находимость могут раздражать пользователя без инвалидности, но для тех, кто перемещается с помощью клавиатуры или лазерной указки, эти проблемы могут сделать приложение невозможным для использования.

Ахмед Хаваджа также говорит, что обратная связь — важный аспект доступности UX. «Когда вы нажимаете кнопку или выполняете задачу, [но] не получаете обратной связи, у вас нет ощущения, что дело сделано», — говорит он. «Итак, вы продолжаете нажимать на нее снова и снова». Пользователь должен получить четкий знак того, что приложение или веб-сайт зарегистрировали его действие и ему не нужно его повторять. Это важно для каждого пользователя, но особенно для тех, кто плохо разбирается в технологиях, которым может потребоваться дополнительная уверенность в том, что они работают с приложением правильно.

Пользовательское тестирование также дает возможность получить отзывы от людей с ограниченными возможностями, чтобы убедиться, что веб-сайт или приложение доступны для них. «Получение отзывов и понимание того, как они взаимодействуют с Интернетом и используют его, а также то, что их расстраивает и усложняет для них, — это действительно ценный вклад», — говорит Эдвардс.

Хотя выполнение рекомендаций по доступности UX может показаться пугающим для дизайнеров и разработчиков, большая часть этой работы уже должна быть частью практики дизайнера. Исследование и тестирование пользователей, четкая навигация и визуальная иерархия, а также другие передовые методы удобства использования приносят пользу всем пользователям — при условии, что все пользователи учитываются с самого начала.

«Люди довольно часто думают, что создание продуктов и услуг, полностью доступных в цифровом виде, означает дополнительную работу», — говорит Томчик. "Но это неправда. Потому что, если вы знаете, как это сделать, вы сможете сделать это правильно с самого начала».

Держите линии связи открытыми

Несмотря на все усилия дизайнеров, разработчиков и руководителей проектов, ни одно приложение для здоровья или телемедицины не может быть доступно для всех. Виновником может быть невидимый недостаток дизайна — то, что дизайнеры не учли перед запуском приложения.

Хорошее решение — запросить обратную связь через приложение, чтобы пользователи могли отмечать проблемы по мере их возникновения. «Если есть способ отправить ваши вопросы и комментарии, они должны иметь это как часть приложения», — говорит Кейт Гейк, старший менеджер Lumina Health Partners, которая предоставляет консультационные услуги в области здравоохранения. «А затем сделать это общедоступным, чтобы, когда они делают обновления, они были доступны для всех, чтобы [пользователи] знали, что вносятся улучшения».

Также может быть полезно иметь какой-то обходной путь для пользователей, которые не могут перемещаться по приложению, например, номер телефона, по которому можно позвонить, чтобы представитель службы поддержки мог направить пользователя через приложение или даже выполнить задачу от его имени. .

«Это действительно важно, и это обеспечивает уровень доступности, хотя он и не идеален, потому что они должны просто иметь возможность делать это на продукте», — говорит Эдвардс.

Исследование, проведенное исследователями Microsoft, показало, что в случаях, когда большая часть аудитории может быть неудобна с интерфейсом смартфона или имеет ограниченную грамотность, наиболее эффективной будет система только для телефона, а не мобильное приложение или веб-сайт.

Эти результаты подчеркивают другую реальность: независимо от того, насколько цифровым может быть приложение для здоровья, всегда найдутся те, кто не сможет его использовать. Те, у кого нет надежного подключения к Интернету или у кого нет компьютера, смартфона или планшета, не смогут получить доступ ни к одному приложению, каким бы хорошим оно ни было.

Однако использование обходных путей имеет свои недостатки, особенно в контексте телемедицины. Виртуальный визит к врачу уже может ограничить возможности врача взаимодействовать со своим пациентом, а замена видеовизита телефонным звонком «уступает во многих отношениях», говорит Райт, врач из Медицинского центра Вашингтонского университета. «Возможность видеть друг друга очень важна».

Доступность выгодна всем

Бордюрные пандусы делают тротуары доступными для инвалидов-колясочников, а также приносят пользу родителям с колясками, водителям-курьерам с ручными тележками и многим другим. Точно так же вспомогательные технологии и специальные возможности становятся все более популярными, в первую очередь субтитры. Согласно опросу, проведенному в 2021 году компанией Stagetext, занимающейся субтитрами, использование субтитров становится все более распространенным среди слышащих пользователей: их предпочитают 80% пользователей в возрасте 18–25 лет.

Но независимо от того, распространяются ли функции специальных возможностей приложений на пользователей без инвалидности, поставщики и компании, разрабатывающие приложения, связанные со здоровьем, несут ответственность за охват людей с ограниченными возможностями. Важно помнить, что пользователи приложений для здоровья — это люди, а не просто потребители, — говорит Ахмед Хаваджа. «Мы должны уметь сопереживать им, чтобы найти лучшее решение».

Дальнейшее чтение в блоге Toptal

• UX и важность веб-доступности
• Доступный дизайн против инклюзивного дизайна (с инфографикой)
• Веб-доступность: почему стандарты W3C часто игнорируются
• Опытные дизайнеры, ведущие инновационные продукты для здравоохранения