重要な設計：ヘルスケアアプリのアクセシビリティの重要性

COVID-19の大流行の前に、ワシントン大学医療センターの医師であるジョナサンライトは、パートナーの1人が主導する研究プロジェクトの一環として、クリニックでいくつかの仮想的な予定を取り入れ始めていました。 しかし、パンデミックが始まった後、彼の遠隔医療訪問は急増しました。

「まるで照明スイッチがオンになったかのようでした」とライトは言います。 「突然、私たちは大量の遠隔医療を行っていました。 しばらくの間、私たちはほぼ独占的に遠隔医療を行っていました。」

2019年に遠隔医療サービスを利用した消費者はわずか11％でした。その数は、2020年半ばまでに46％に増加しました。2020年の英国ベースの調査でも、パンデミック時に医療アプリの使用が37％増加したことがわかりました。 残念ながら、ヘルスケアアプリのアクセシビリティは需要に追いついていない。

障害のあるユーザー、高齢のユーザー、識字率の低いユーザー、および社会経済的障壁に直面しているユーザーは、遠隔医療サービスやヘルスケアアプリで重大なアクセシビリティの課題に直面することがよくあります。 すべてのアクセシビリティの問題が設計に関連しているわけではありませんが、設計者は多くの障害を軽減できます。

アクセシビリティに関する確立されたガイドラインを順守し、あまり知られていない手法をプロセスのすべてのステップに統合することで、設計者はすべてのユーザーにより良いサービスを提供する直感的なヘルスケアアプリを構築できます。

障害は私たち全員に影響を与える可能性があります

疾病管理予防センターは、アメリカの成人の約4人に1人が何らかの形の障害を持っていると推定しています。 世界保健機関の障害に関する世界レポートの最新のデータによると、すべての人の15％が何らかの形の障害を抱えて生活しており、ほとんどすべての人が人生のある時点で一時的または永続的な障害の影響を受けます。

関節炎、視力低下、難聴などの症状が頻繁に現れる場合、人々は年をとるにつれて障害の影響を受ける可能性が高くなります。 高齢者はまた、最新のデジタル製品にあまり慣れていない可能性があり、したがって、COVID-19の大流行などの状況で技術ツールが必要になると、苦労する可能性が高くなります。

米国疾病予防および健康増進局のヘルスリテラシーオンラインプロジェクトでは、アメリカ人の最大90％がヘルスリテラシーに苦しんでいることがわかりました。 ヘルスリテラシーが限られていると、健康教育を提供したり、医師が健康情報を収集したりできるアプリの恩恵を受けることが難しくなる可能性があります。

一般的なリテラシーの限界も、最も単純なアプリケーションを除くすべてを使用する上での大きな障壁となります。 技術リテラシーが不十分であると、コンピューターやスマートフォンに日常的にアクセスできない高齢者やユーザーに影響を与える可能性があり、ヘルスケアアプリにアクセスできなくなる可能性もあります。

アクセスできないデザインはどこにでもあります

設計者はデバイスのアクセスと接続の問題を解決することはできませんが、より多くの人が製品を使いやすくするためにできることはたくさんあります。

「完全にデジタルでアクセスできるアプリケーションは1つも見つかりませんでした」と、Toptalネットワークの一部であるプラハを拠点とする元AppleアクセシビリティエキスパートのCezaryTomczykは言います。 彼は、数十の遠隔医療アプリをテストしており、事実上すべてがデジタルでアクセスできないと述べています。

一般的な問題は、アプリとスクリーンリーダーの非互換性ですとTomczyk氏は言います。 多くの視覚障害者は、テキストや視覚情報を読み上げるためにスクリーンリーダーに依存しています。 「医療デジタルサービスを使用することは彼らにとって不可能です」と彼は言います。 9つのモバイルヘルスアプリの調査で、研究者は、目の不自由なユーザーが完全にアクセスできるアプリはないことを発見しました。

アプリの背景とテキストの色のコントラストが不足していると、視力の弱い人がアイコンやプレースホルダーテキストなどの要素を区別するのが難しくなる可能性もあります。 ニュージーランドのオークランドを拠点とするToptalのデザイナー兼アクセシビリティコンサルタントであるAngelaEdwardsは、フォームフィールドのプレースホルダーテキストは「薄い灰色になりがち」、簡単には見えないと言います。 そのため、ユーザーがサンプルテキストを見て、何を入力するのかを理解するのが難しくなる可能性があります。

男性の12人に1人、女性の200人に1人に影響を与える色覚異常も、ユーザーがヘルスアプリを操作する方法に影響を与える可能性があります。 エラーを表すために赤を使用するのが一般的ですが、色覚異常の人の中にはそれを見ることができない人もいます、とパキスタンのラホールに拠点を置くToptalデザイナーのDaniyalAhmedKhawajaは言います。

Tomczyk氏によると、多くのアプリはキーボードナビゲーションとも互換性がないため、視覚障害や器用さの問題があるユーザーなど、マウスを使用できないユーザーにとっては問題が発生します。

ボタンが非常に小さいか、タッチターゲットが不十分な場合も、器用さが制限されているボタンに問題が発生する可能性があります。 さまざまな器用さのレベルを持つ9人を対象とした小規模な調査では、器用さが低い人はアプリの使用中にエラーが大幅に増えることがわかりました。 参加者が行ったエラーの約半分は、修正するために必要な支援を行いました。

明確な視覚的階層なしで提示された情報は、ほとんどのユーザーがスキャンするのが困難です。 これは、高齢者や健康や一般的な識字能力が限られている人々にとって障壁となる可能性があります。 同様に、コピーに専門用語が多すぎる場合、または非常に高いレベルのリテラシーまたはヘルスリテラシーを想定している場合、教育用に設計された健康およびウェルネスアプリの情報はその目的を果たしません。

過度に複雑なフォームも障害となる可能性があります。 多くの診療所は、訪問前に患者に電子的に提供することにより、事務処理を迅速化しようとしています。 ただし、さまざまな障害や識字能力の課題を抱えるユーザーは、理解して記入するのが難しい可能性のある長いオンボーディング質問票やフォームによって落胆する可能性があります。

ニュージャージー州オレンジの視覚障害者であるポーラ・コットムは、次のように述べています。 彼女は、アプリでヘルスケア関連のフォームに記入する代わりに、それらを印刷することを選択します。 これらのアプリの方が使いやすいとしたら、彼女はそれらを利用する可能性が高いと彼女は言います。

ビデオは、複雑な情報を提示したり、概念を示したりするのに適した方法ですが、キャプションやトランスクリプトがないと、聴覚障害者や難聴者がビデオにアクセスできなくなります。 一部のビデオ会議アプリは、その多くが遠隔医療に使用されており、ライブキャプションまたは文字起こしを提供しますが、ほとんどは自動生成され、70％〜90％の精度しかありません。

UXアクセシビリティ基準

デザイナーと開発者がアプリにアクセスできるようにする簡単な方法の1つは、World Wide Web Consortiumによって設定され、国際的に採用されているWebコンテンツアクセシビリティガイドライン（WCAG）に従うことです。

60を超えるWCAGガイドラインがありますが、それらは4つの主要なカテゴリに分類されます。知覚可能、操作可能、理解可能、および堅牢です。

知覚可能

能力に関係なく、誰もがコンテンツにアクセスできる必要があります。 知覚可能性ガイドラインでは、画像とビデオの代替テキストを含め、オーディオとビデオのキャプションまたはトランスクリプトを提供することを推奨しています。

操作可能

誰もがアプリを使用できるはずです。 これは、キーボードナビゲーションや音声コマンドを有効にすること、またはアプリに発作などの感光性反応を引き起こす可能性のある機能がないことを確認することを意味する場合があります。 また、アプリは、コンテンツを消費し、必要に応じて対話するための十分な時間をユーザーに提供する必要があります。

理解できる

ウェブサイトやアプリには、要約、図、動画など、さまざまな能力のユーザーがコンテンツを理解するためのさまざまな方法を含める必要があります。 ナビゲーションは一貫している必要があり、インタラクションはユーザーの期待に沿っている必要があります。 ユーザーは、エラーを回避したり、必要に応じてエラーを修正したりできるように、十分なガイダンスを持っている必要があります。

壮健

すべてのサイトまたはアプリは、現在および将来の支援技術で使用できるように最適化する必要があります。

「これらのガイドラインに従っている場合、支援技術は使いやすいです」とAhmedKhawaja氏は言います。

アクセシビリティは法律です

WCAGは、A、AA、AAAの3つのレベルのアクセシビリティを指定しており、AAA標準には最も厳しいガイドラインがあります。 多くの場合、Aレベルが最小標準と見なされますが、対象となるユーザーによっては、AAまたはAAA標準を実装する必要がある場合があります。

「ターゲットオーディエンスに障害がある場合は、トリプルAコンプライアンスに努めたいと考えています」と、英国王立盲人協会のWebサイトで働いていたクライアントのコンサルティングを行ったエドワーズは言います。 「プライマリユーザーが目が見えないときは、その余分なレベルの詳細が彼らにとってどれほど重要であるかを理解できます。」

これらの基準を実施する方法は国によって異なります。 英国では、英国政府が運営する国民保健サービスに直接関与しているものなど、公共部門によって開発されたWebサイトやアプリは、WCAGAA基準を満たす必要があります。 カナダの法律では、障害を持つ人々がWebサイトにアクセスできるようにする必要があり、連邦管轄下の組織は、遵守するか、最高250,000カナダドルの罰金を科される必要があります。

米国では、障害を持つアメリカ人法（ADA）は、障害を持つ人々に平等な機会を提供し、差別から保護することを目的としています。 米国司法省は、ADAに準拠するための標準としてWCAGを正式に採用したことはありませんが、AおよびAAレベルは事実上の標準であり、準拠していない組織は訴訟に直面する可能性があります。 2019年には、ウェブサイトやモバイルアプリにアクセスできないことを主張する2,200件を超える訴訟が提起されました。これは、2016年のわずか262件のADA訴訟から増加しています。

グーグルとアップルはどちらもアクセシブルなアプリデザインのガイドラインを持っていますが、それらのガイドラインは主にWCAGのガイドラインを反映しているとAhmedKhawajaは言います。 たとえば、Googleのマテリアルデザインガイドラインでは、アクセシブルなデザインは明確で、堅牢で、具体的である必要があると強調されています。 Appleは、シンプルさと知覚可能性を重要な要素として挙げており、開発者がパーソナライズをサポートし、WCAG準拠を保証するためにアクセシビリティ機能を有効にして監査を実行することを推奨しています。

ヘルスケアアプリのアクセシビリティソリューション

幸いなことに、ヘルスケアアプリやウェブサイトをよりアクセスしやすいものに設計することは難しいことではありません。 「できることはたくさんあります」とエドワーズは言います。

設計者は、設計アプリケーションに組み込まれているアクセシビリティリソースを利用できます。 たとえば、Figmaは、コントラスト、テキストのサイズ変更、キーボードユーザーにとって意味のあるフォーカス順序などをチェックする多数のプラグインを提供しています。 SketchのAccessibilityAssistantは、設計者がWCAGAAガイドラインに準拠していることを確認するのに役立ちます。 W3.orgは、承認されたアクセシビリティチェッカーのリストを提供しています。

ただし、ベストプラクティスを内部化することも必要です。

視覚障害のあるユーザー向けに設計する場合は、コントラスト比に注意し、重要な情報を伝える手段として色に過度に依存しないようにしてください、とAhmedKhawaja氏は言います。 たとえば、メンタルヘルスアプリを使用すると、ユーザーはカレンダーを色分けして、時間の経過とともに気分がどのように変化するかを追跡できます。 色覚異常と低視力は色の検出や解釈を困難にする可能性があるため、設計者は、各色のオプションを表すために、絵文字や明確なパターンなどの異なる視覚要素を組み込むこともできます。

設計者はまた、開発者と協力して、表や見出しなどの要素が支援技術で機能することを確認する必要があります。 これは、テスト結果やその他の健康データを表示する画面に特に関係があります。 エドワーズ氏は、スクリーンリーダーを使用している人が各アイテムが関連付けられている列と行を常に認識できるように、テーブルを適切にコーディングする必要があると述べています。

聴覚障害または難聴のユーザーの場合、ビデオおよびオーディオコンテンツのキャプションと文字起こしは、人工知能によって生成されるのではなく、人が作成する必要があります。 これにより、医療状況で特に有害となる可能性のある転写エラーのリスクが軽減されます。

器用さの問題を抱えるユーザーに対応するには、ボタン、フィールド、チェックボックスなどのUI要素のサイズと間隔を検討してください。 「要素、特にモバイル上のインタラクティブな要素を簡単に選択できるようにする必要があります」とエドワーズ氏は言います。 タッチターゲットがこれらの要素に対して十分な大きさであることを確認することが重要です。 多くのユーザー補助機能と同様に、これは複数の人口にメリットをもたらします。アイコンが大きく、十分な間隔があるため、視覚障害のある人にとってもアプリが使いやすくなります。

複数の母集団に利益をもたらすもう1つの機能は、重要な情報と個別のトピックを引き立たせる見出しと小見出しを備えた、明確で簡潔なコピーです。 正確で説明的な見出しと小見出しにより、アプリやサイトのスキャンとスクリーンリーダーを使用したナビゲートが容易になります。 これらは、リテラシーが低く、ヘルスリテラシーが低い人々がアプリにアクセスできるようにする上で重要な役割を果たします。

情報はよく整理され、一般的な読み取りパターンと一致している必要があります。スキャンしやすいように、最も重要な情報が強調表示されています。 米国疾病予防健康増進局が引用した視線調査によると、見出し、小見出し、箇条書きが豊富なテキストは、健康情報を読んだり理解したりするのが難しいユーザーにとってより理解しやすいものです。 ヘルスリテラシーが低いと、患者が治療計画を理解して順守することが困難になる可能性があるため、これは重要です。

サイトアーキテクチャは、アクセシビリティの重要なコンポーネントでもあります。 Ahmed Khawajaは、UXデザインプロセスの早い段階で徹底的な調査を実施することで、サイトが直感的に整理されるようになると述べています。 彼は、ユーザーのニーズだけでなく、ユーザーの期待を伝えるメンタルモデルもよりよく理解するために、共感マッピングとカードの並べ替えからすべての設計プロセスを開始することをお勧めします。

「ユーザーペルソナを作成してから、ユーザージャーニーマッピングを行う必要があります」と彼は言います。 「ほとんどのデザイナーは、これらすべての手順をスキップして、アプリの設計に直接進みます。」

支援技術はより多くの人々がサイトやアプリを使用するのに役立ちますが、一部のユーザーは障害のないユーザーと同じ速度または同じ程度の容易さでそれをナビゲートできない可能性があるため、これらの準備手順は重要です。 乱雑で扱いにくいメニュー構造や見つけにくいことは、障害のないユーザーにとっては煩わしいかもしれませんが、キーボードやレーザーポインターでナビゲートする人にとっては、これらの問題によりアプリが使用できなくなる可能性があります。

Ahmed Khawajaはまた、フィードバックはUXアクセシビリティの重要な側面であると述べています。 「ボタンを押したり、タスクを実行したりしても、フィードバックは得られません。フィードバックが完了したという感覚はありません」と彼は言います。 「それで、あなたはそれを何度も何度も押し続けます。」 ユーザーは、アプリまたはWebサイトがアクションを登録したことを示す明確なサインを受け取る必要があり、それを繰り返す必要はありません。 これはすべてのユーザーにとって重要ですが、特に技術リテラシーが低く、アプリを正しく操作していることをさらに確認する必要があるユーザーにとっては重要です。

ユーザーテストは、障害を持つ人々からのフィードバックを求めて、Webサイトまたはアプリにアクセスできることを確認する機会も提供します。 「彼らがインターネットとどのように相互作用し、使用するか、そして何が彼らを苛立たせ、彼らにとって困難にするかについてのフィードバックと理解を得ることは、本当に貴重なインプットです」とエドワーズは言います。

UXアクセシビリティガイドラインを満たすことは、設計者や開発者にとっては恐ろしいように思えるかもしれませんが、この作業の多くは、すでに設計者の実践の一部になっているはずです。 ユーザーの調査とテスト、明確なナビゲーションと視覚的な階層、およびその他のユーザビリティのベストプラクティスは、すべてのユーザーが最初から考慮されている限り、すべてのユーザーに利益をもたらします。

「人々は、完全にデジタルでアクセス可能な製品やサービスを構築することは、それが余分な作業を追加することを意味すると考えることがよくあります」とTomczykは言います。 「しかし、それは真実ではありません。 それを行う方法を知っていれば、最初から適切に行うことができるからです。」

通信回線を開いたままにする

デザイナー、開発者、プロジェクトマネージャーの最善の努力にもかかわらず、誰もが健康や遠隔医療のアプリにアクセスできるわけではありません。 目に見えない設計上の欠陥（設計者がアプリを起動する前に考慮していなかったもの）が原因である可能性があります。

良い解決策は、ユーザーが問題に遭遇したときにフラグを立てられるように、アプリを介してフィードバックを求めることです。 「質問やコメントを送信する方法がある場合は、アプリの一部としてそれを含める必要があります」と、ヘルスケアコンサルティングサービスを提供するLuminaHealthPartnersのシニアマネージャーであるKateGeick氏は述べています。 「そして、それを公開して、更新を行ったときに誰もが利用できるようにして、[ユーザー]が改善が行われていることを認識できるようにします。」

また、アプリをナビゲートできないユーザーのために、ある種の回避策を用意しておくと便利です。たとえば、電話番号を使用して、カスタマーサービス担当者がユーザーにアプリを案内したり、ユーザーに代わってタスクを完了したりできるようにします。 。

「これは非常に重要であり、ある程度のアクセシビリティを可能にします。ただし、製品でそれを実行できるはずなので、完璧ではありません」とエドワーズ氏は言います。

Microsoftの研究者による調査によると、オーディエンスの大部分がスマートフォンのインターフェイスに不快感を覚えたり、リテラシーが限られている場合は、モバイルアプリやウェブサイトではなく電話専用システムが最も効果的です。

これらの結果は、別の現実を浮き彫りにします。ヘルスアプリがデジタルでアクセス可能であっても、それを使用できない人が常にいるでしょう。 信頼できるインターネット接続がない人や、コンピューター、スマートフォン、タブレットを持っていない人は、どんなにうまく設計されていても、どのアプリにもアクセスできません。

ただし、特に遠隔医療のコンテキストでは、回避策を使用することには欠点があります。 バーチャルドクター訪問は、医師が患者と対話する能力をすでに制限している可能性があり、ビデオ訪問の代わりに電話を使用することは、「多くの点で劣っています」とワシントン大学医療センターの医師であるライトは言います。 「お互いを見ることができることはとても重要です。」

アクセシビリティはすべての人にメリットをもたらします

カーブランプは、車椅子のユーザーが歩道にアクセスできるようにするだけでなく、ベビーカーを持っている親、台車を持っている配達ドライバーなどにもメリットがあります。 同様に、支援技術とアクセシビリティ機能は、より一般的に普及しつつあります。特に、キャプションです。 キャプション会社Stagetextによる2021年の調査によると、キャプションの使用は聴覚ユーザーの間でますます一般的になり、18〜25歳のユーザーの80％がそれを好みます。

ただし、アプリのアクセシビリティ機能が障害のないユーザーに渡るかどうかに関係なく、健康関連アプリの背後にあるプロバイダーや企業は、障害を持つ人々にリーチする責任があります。 健康アプリのユーザーは消費者だけでなく、人々であることを覚えておくことが重要です、とAhmedKhawajaは言います。 「より良いソリューションを作成できるように、彼らに共感できるはずです。」

Toptalブログでさらに読む

• UXとWebアクセシビリティの重要性
• アクセシブルデザインとインクルーシブデザイン（インフォグラフィック付き）
• Webアクセシビリティ：W3C標準がしばしば無視される理由
• ヘルスケア製品の革新をリードするエキスパートデザイナー